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醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)來了!手把手教你如何辦理→

關(guān)注 湘潭醫(yī)療保障 2023-04-06 17:23 發(fā)表于湖南



  3月31日,金先生在湘鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院通過職工個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)為女兒成功支付了一筆門診費(fèi)用,這標(biāo)志著我市正式落地個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)業(yè)務(wù)。目前我市三級醫(yī)院已開通此項(xiàng)業(yè)務(wù),其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在陸續(xù)開放此項(xiàng)業(yè)務(wù)。

  個(gè)人賬戶家庭共濟(jì),是指在個(gè)人賬戶主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用的基礎(chǔ)上,還可以用于支付參保人員其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。


  參保職工(以下稱為主賬戶人)可通過“湘醫(yī)保”App或小程序“家庭共濟(jì)綁定”功能綁定本市參保的配偶、父母或子女(以下稱為被綁定人)醫(yī)保信息,被綁定人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的符合個(gè)人賬戶資金使用范圍的醫(yī)藥費(fèi)用,可以通過家庭共濟(jì)的方式使用主賬戶人的個(gè)人賬戶結(jié)余進(jìn)行支付,實(shí)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用家庭共濟(jì)分擔(dān)。

 綁定條件:

  主賬戶人須為我市參保職工,參保狀態(tài)正常且個(gè)人賬戶有余額;被綁定人須為主賬戶人的配偶、父母或子女,且為我市參保狀態(tài)正常的參保人。目前限雙方均為湘潭市域內(nèi)參保人,下一步將逐步擴(kuò)大綁定范圍。

 辦理渠道:

  主賬戶人根據(jù)家庭成員的醫(yī)療需求,按照自愿原則,通過“湘醫(yī)?!盇pp或小程序“家庭共濟(jì)綁定”功能綁定其配偶、父母或子女的醫(yī)保信息,將本人個(gè)人賬戶結(jié)余資金與其家庭成員共濟(jì)使用。主賬戶人可綁定多名家庭成員,每人只能被綁定一次。


具體操作流程

第一步下載“湘醫(yī)保”App,或進(jìn)入“湘醫(yī)?!盇pp小程序,登錄后在首頁“業(yè)務(wù)辦理”中找到“家庭共濟(jì)”,點(diǎn)擊“共濟(jì)申請”。



第二步確認(rèn)參保信息,在個(gè)人賬戶有余額且參保狀態(tài)正常的情況下,點(diǎn)擊下一步。

第三步:輸入被綁定人身份證號,選擇共濟(jì)時(shí)間,勾選承諾,點(diǎn)擊下一步,綁定成功。

第四步:辦理完成后,可通過“家庭共濟(jì)”——“共濟(jì)關(guān)系查詢解綁”查詢綁定情況,“解除綁定”功能也可在此界面操作。




(注:個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)信息系統(tǒng)正在不斷完善中,前期部分人員綁定時(shí)報(bào)錯(cuò),系統(tǒng)將統(tǒng)一處理,建議過段時(shí)間重新綁定?,F(xiàn)階段已支持定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)端直接結(jié)算,不支持手工零星報(bào)銷,建議參保人就醫(yī)前提前綁定家庭共濟(jì)關(guān)系。)

  使用方法:

  操作成功后,被綁定人就醫(yī)時(shí)出示自己的醫(yī)保電子憑證/社???身份證,在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)選擇使用共濟(jì)個(gè)人賬戶,即可使用主賬戶人的個(gè)人賬戶支付。

(注:主賬戶人的賬戶余額只能單向流出,無法調(diào)取使用被綁定人的個(gè)人賬戶余額。)

  綁定解除:

  家庭成員發(fā)生變化的,主賬戶人因跨市州流動就業(yè)或其他原因轉(zhuǎn)移、終止職工醫(yī)保關(guān)系的,家庭共濟(jì)關(guān)系應(yīng)及時(shí)解綁。

  個(gè)人賬戶使用范圍:

  可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

  不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。


  特別提醒:
  職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)并非“共用社??ā保蛘摺肮灿瞄T診報(bào)銷額度”,而是個(gè)人賬戶里的累計(jì)資金可以在家庭成員間共濟(jì)使用。


  參保人員看病就醫(yī)必須使用本人醫(yī)保電子憑證/社???,一定不要冒用、盜用家屬或他人社保卡,避免構(gòu)成欺詐騙保被追究法律責(zé)任。



通訊員:馬再
編 輯:向向 唐涵雅
審 核:成誠 劉孝文


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